A partir del próximo mes, los médicos podran usar un escáner
cerebral para diagnosticar mejor la enfermedad de Alzheimer. La Administración
de Drogas y Alimentos de los EE.UU. aprobó recientemente un tinte fluorescente
que se une a las placas amiloideas (una característica física de la enfermedad)
esta nueva herramienta de diagnóstico ayudara a detectar de manera mas
eficiente el Alzheimer y descartar otras enfermedades.
Actualmente, los médicos no pueden tener la certeza de si el
cerebro de un paciente está plagado de placas amiloideas hasta después de la
muerte del paciente. Pero ahora, los médicos pueden usar un colorante
débilmente radiactivo para buscar la presencia de placas en un paciente vivo.
El colorante se une al almidón amiloideo que se acumula en los cerebros de los
pacientes de Alzheimer y pueden ser visualizadas en una PET (Tomografía por emisión de positrones). La FDA aprobó el
examen como un método para estimar el contenido de placas en los cerebros de
las personas que presentan deterioro cognitivo. La presencia o ausencia de
placas en un paciente con falta de memoria, confusión, u otros signos de
problemas neurológicos podrían ayudar a los médicos con sus diagnósticos.
Aunque los científicos no saben si las placas son la causa
de la enfermedad de Alzheimer, las placas están fuertemente correlacionadas con
los síntomas de la demencia. Las personas con mayor cantidad de placas tienen
un deterioro mental más rápido que los que no tienen las placas. Y aunque los
médicos no pueden curar esta enfermedad, las herramientas de diagnóstico de
Alzheimer, como los colorantes que marcan las placas, les ayudará a identificar
a los pacientes con la enfermedad, así como aquellos que no la tienen, pero
muestran signos de deterioro mental debido a otros problemas.
"Un análisis positivo sería añadir más peso a nuestro diagnóstico de cabecera” dice Liana Apostolova, especialista en Alzheimer de la Universidad de California en Los Ángeles. Ella dice que la técnica podría ser útil en el diagnóstico de pacientes con formas inusuales de la enfermedad y los pacientes cuyos síntomas pueden ser causados por otras condiciones, como los efectos secundarios de los medicamentos o la depresión. "Si el deterioro cognitivo del paciente se debe únicamente a la depresión, a continuación, un análisis amiloide negativo ayudaría a determinar eso”.
En un estudio de PET (Tomografía por emisión de positrones), con el medio de contraste se muestra
la acumulación de placas amiloideas en un paciente de Alzheimer (panel
inferior) en comparación con un paciente cognitivamente normal (panel
superior). El extremo rojo de la escala de colores muestra la unión de
colorante máxima y el extremo negro / azul muestra la unión mínima.
El nuevo tinte y otros colorantes que marcan las placas se
han utilizado en la investigación clínica desde hace años, pero Eli Lily, quien
produce el agente de diagnóstico, es el primero en llevar la técnica a la
oficina de los médicos. Algunos expertos siguen preocupados de que el uso
clínico del tinte puede ser un poco prematuro, ya que la presencia de las
placas no es suficiente para confirmar el diagnóstico de Alzheimer. De hecho,
los depósitos amiloideos se encuentran a menudo en personas mayores con
capacidad mental normal y podría estar asociados con otros trastornos
neurológicos. Por ahora, el tinte Avid sólo está aprobado para ser utilizado
para descartar la enfermedad de Alzheimer (si no se detectan las placas, el
médico puede estar seguro de que el paciente no tiene la enfermedad).
Ronald Petersen, director de de la Clínica Mayo y el Centro
de Investigación de Enfermedades. Si el análisis es negativo, entonces el
médico puede decirle a un paciente que las placas no están contribuyendo a su
enfermedad, pero si una exploración es positiva, ¿qué debe hacer un médico?
"Ni la FDA ni la empresa dice nada acerca del significado de un análisis
positivo”, "Los datos no está ahí fuera."
Petersen y otros están de acuerdo, sin embargo, la placa de
detección de diagnóstico son críticos para la investigación de Alzheimer. Con
los tintes los investigadores pueden determinar que participantes tienen placas
y por lo tanto mejorar el diseño de los ensayos para atacar a la enfermedad.
Dentro de los ensayos, los trazadores de placas se pueden utilizar para
controlar la cantidad de placas en el cerebro de un participante durante el
curso del tratamiento.
Los marcadores también pueden ayudar a aclarar el campo de
las causas y los mecanismos de la enfermedad de Alzheimer, que son clave para
el tratamiento o la prevención de la enfermedad. Los investigadores pueden
estudiar a las personas que tienen placas amiloideas y dar seguimiento a sus
capacidades cognitivas a través del tiempo. Desde un grupo de ancianos
cognitivamente normales con un examen positivo, a sabiendas de que "se
desarrolla la enfermedad de Alzheimer, lo que no nos ayudará a explorar la
susceptibilidad a enfermedades y la resistencia, para de esta manera
identificar todos los factores de riesgo genéticos y los cambios metabólicos
tempranos, por lo que puede apuntar a procesos específicos con las drogas
", dice Apostolova. "Los diagnósticos pueden ser útiles, pero
queremos tener una terapia adecuada para la enfermedad".
Más de cinco millones de personas en los Estados Unidos
tienen la enfermedad de Alzheimer, y ese número se duplicará en los próximos
años, de acuerdo con el Departamento de Salud y Servicios Humanos. Por más de
70 años, hasta el 30 por ciento de las personas tienen las placas amiloideas en
el cerebro, dice Michael Weiner, investigador principal de la Iniciativa de neuroimagen
de la Enfermedad de Alzheimer, que pone a prueba las técnicas de imagen, así
como biomarcadores para la enfermedad de Alzheimer que se pueden encontrar en
la sangre o el líquido cefalorraquídeo.
Con las nuevas exploraciones con tinte "se va a crear
una mayor conciencia pública de la enfermedad, y tendrá un gran impacto",
dice Weiner.